合肥人社局 | 芜湖人社局 | 滁州人社局 | 阜阳人社局 | 安庆人社局 | 马鞍山人社局 | 宿州人社局 | 亳州人社局 | 蚌埠人社局 | 六安人社局 | 宣城人社局 | 淮南人社局 | 淮北人社局 | 铜陵人社局 | 池州人社局 | 黄山人社局 | 安徽人社局
当前位置:网站首页 > 安徽社保网 > 正文

生育险报销标准2023(生育险报销标准及报销范围)

安徽社保网 安徽社保网 . 发布于 2023-11-15 08:06:21 38 浏览

一、生育险

社会保险是国家强制企业必须为员工购买的,里面包含了一项生育保险。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。

一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

(生育保险:用人单位缴费比例是0.5-1%(各地略有不同),个人不缴纳

男女双方同时都买有生育保险,女方生小孩时,只能报销一次,不能双方同时报销。女方是100%,男方是50%。

在女方有生育保险报销时,男方如果休陪产假,可以用自己生育保险报销陪产假的工资。女方有生育保险,产检、生产费用女方报销,男方不能再报销。生育津贴只能女方生育保险报销。如果女方没工作没生育保险,男方可以报销产检、生产费用、生育津贴。


二、报销标准:

1、分娩前连续缴纳6个月或连续缴纳12个月(各地不同,以当地政策为准),生产当月需正常缴纳。

2、如果家中女性没有生育险,男性有生育险,可以用男性的社保卡去报销,但没法领取生育津贴。

3、异地生育,也可以凭发票、费用清单、病历等单据资料,回社保地报销,填写申请表等

生育保险报销比例

顺产为270%

难产为320%

剖腹产为420%


三、报销范围:

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按所在企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、计划生育手术费用

这类费用是指女性因计划生育实施放置宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。生育医疗费的报销分为两种形式,一种是固定报销金额,也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给报销。另一种是根据花钱的数额,按照一定的比例进行报销。

一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。


四、生育保险报销所需资料:

1、身份证

2、结婚证

3、计划生育证明,例如准生证

4、新生儿出生医学证明

5、医疗费用发票/病例等

6、其它相关资料

【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。


五、生育保险报销时间限制

需要满足生育保险缴纳要求一年以上(有的地方6/9个月),宝宝出生后的18个月之内报销,报销时需在缴费状态,同时符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。


六、如果女方无业/无生育险,男方有如何报销

首先女方要到街办或者居委会开具无业证明,加盖公章;

根据我国《民法典法》第***条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

因此,向男方的用人单位所在地的社保部门申请享受生育保险待遇

男方交的生育险能报销配偶的生育医疗费用、享受一次性生育补助金、享受带薪陪产假、报销男职工计划生育相关手术的医疗费用。某些地方政策规定不允许报销,某些地方政策规定可以报销,如若男方进行生育险报销,其报销比例不会大于50%。同时男方的生育险仅能享受生育护理费用以及一般是7天-15天,同时不能领取生育津贴,具体以当地政策规定为准。


享受该待遇时,应交验当事人的有效身份证/户口本/社保卡/住院病历及发票等


初次见面,请填写下信息吧:

相关推荐

最新文章
最新留言