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跨省异地就医住院费用直接结算问答

一、哪些人可以申请办理跨省异地就医直接结算？

一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员，在异地居住生活且连续时间满半年以上的人员。比如到北京随子女居住，帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作、务工、学习且连续时间满半年以上的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员，因青海省医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

五是外出农民工和就业创业人员。

二、程序怎么走？

第一步先备案，先在参保地医保经办机构备案。

第二步选定点，选择跨省定点医疗机构就医。

第三步持卡就医，一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

温馨提示：社会保障卡是您办理跨省异地就医直接结算的唯一凭证，请您一定要妥善保管好，防止丢失社会保障卡而影响直接结算。在异地就医时，社会保障卡不需激活，不需输入密码，可直接使用。

三、如何办理备案？

（1）备案地点和所需材料，西宁市各级医保经办机构。1、异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员提供《西宁市跨省异地就医登记备案表》、本人社保卡复印件、身份证复印件及代办人身份证复印件。2、转诊转院参保人员提供符合参保地规定的转诊转院资料、本人社保卡复印件。

（2）备案信息，有两个关键信息，一是备案原因，要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等；二是就医地点，填写你需要去看病的地方。

（3）跨省定点医疗机构，国家医保局定期公布跨省异地就医定点医疗机构，群众可通过社会保险网上查询系统（si.12333.gov.cn）实时查询；或拨打参保地各级医疗保险经办机构的电话咨询。

参保人员登记备案成功后，备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。

温馨提示：已办理异地安置、异地长期居住和常驻异地工作人员的参保人员，原则上一年内不得取消、变更异地备案信息。

四、能举个例子吗？

小张在北京市工作，跟随小张一起生活的父亲老张，医保关系在老家青海省西宁市，老张异地定居申请了异地就医长期备案。老张住院直接持社会保障卡结算时，依照的医保药品等三个目录要按北京市的规定执行，而住院起付线、报销比例、支付限额等，仍按照西宁市的医保规定执行。

2017年9月，老张在北京市一家跨省定点医院住院，总费用2万元，通过跨省异地就医平台直接结算，按照原来的结算方式，老张需要先垫资2万元，然后回西宁市报销。现在直接结算后，老张只需支付6000元即可办理出院，医保报销的1.4万元，由医保与医院直接结算。

五、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗？

西宁市职工医保异地就医已实行一单结算，涉及基本医疗保险、大病保险等，参保人员在跨省异地住院发生的医疗费用，参保人员只结算应由个人承担的费用。具体情况可咨询西宁市参保地医保经办机构！

六、 如何获得异地就医的有关信息?

请记住一个实用而功能强大的网址http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统，有五大功能板块：异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。

已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

西宁市医疗保障局

2019年11月

来源：西宁晚报